原創 羅堅 2024-05-19 15:32 發布于廣東

對于較多的公立醫院，在醫療設備采購活動開展前，往往會在業務歸口管理部門（如設備科、裝備科等）先組織院內論證，而論證的過程中，主要以組織院內的相關專業人員，對供應商遞交的材料（包括產品彩頁、功能參數、業績等）進行綜合論證的方式開展，論證的結果往往是以打分或者投票的形式確定不同品牌的排名，如第一名為A品牌，第二名為B品牌，第三名為C品牌……，即確定A品牌為后期采購擬定的品牌，有問題嗎？?

一、矛盾之處

? ? ? 目前，絕大部分公立醫院均要求進一步加強采購活動的規范性，必定要求通過公開采購的方式（即通過公告邀請不特定供應商參與采購項目的競爭）開展采購活動，那么：
? ? ? ?1.若已經確定A品牌為后期擬采購的品牌，醫院針對該項目后期的一切采購活動必將圍繞如何確保A品牌的產品為中標（成交）產品，包括技術需求和商務需求的制定必將指向A品牌。但往往因為潛在供應商因為認為醫院已經定了“調子”，所以參與投標（響應）的供應商往往僅有三家，呈現出投標（響應）文件“一厚兩薄”，評分結果“一高兩低”，使得后期采購項目接受檢查時被認為：

? ? ? （1）產品的品牌都論證出來了，還公開招標，是否存在虛假招標？

? ? ? （2）論證出來的是產品的品牌，那后期編制采購文件需要的技術需求和商務需求怎么來的？是直接讓參與論證的供應商提供的？是否存在采購人與供應商之間串通的可能？

? ? ? （3）根據投標（響應）文件的響應內容，供應商之間存在“串標、圍標”（包含存在關聯關系，影響公正性）的嫌疑。

? ? ? 2.采購活動過程中如果有“第四家”供應商參與競爭，繼而可能引發的是“第四家”供應商對采購文件的質疑、投訴或者舉報等以謀求采購需求不存在限制、排他的內容，且如果“第四家”成為中標（成交）供應商（往往是因為價格占盡優勢，且技術參數并不差），必然導致需求科室對采購結果的不滿意等問題出現，甚至包括醫院違約等一系列的問題。

? ? ? 二、原因分析

? ? ? 公立醫院的院內論證環節，旨在通過發揮集體的智慧，對供應商遞交的材料進行討論，甚至與每家遞交材料的供應商進行當面商談，最終實現集體意志下的擇優，但是亦因為存在以下的可能，導致以上提及矛盾的產生：

? ? ? 1.如果因為其醫院內部采購生態存在“科室說了算”、“歸口部門說了算”，甚至“領導說了算”的現象，又或者因為論證專家“老好人”的論證意見，則容易出現論證過程形式化，實質上并沒有真實體現論證的意義，無法實現真正擇優，但卻埋下各種風險，也反映出該醫院的采購生態有需要進一步改善的空間。

? ? ? 2.論證過程只看重品牌的認可程度以及該品牌產品對應的技術參數滿足程度，而對“該品牌產品提供的價格合理性與否，對后期采購活動開展帶來極大影響”的重視程度不足，使得存在較大廉政風險。

? ? ? 3.對市場的了解不夠充分，僅僅依靠科室推薦或者提供的供應商材料，又或者雖然以公告方式邀請不特定供應商提交論證材料，但僅限于考慮報名提交供應商的材料，而并未主動詳盡了解同類產品市場上的認可程度，使得醫院與各潛在供應商之間處于信息不對等的境界，為后期采購活動開展收到質疑、投訴的可能性增加。

三、解決思路

? ? ? 醫療設備論證，其目標是為了讓論證小組對擬采購設備，從產品在同類產品市場上的認可程度、技術水平檔次、質量可靠性、保修年限、后期維修維保成本和價格接受程度等各個方面通過橫向和縱向的對比，討論并形成結論，為后期采購實現采購預算之下的最高性價比打下堅實基礎，而實現該目標的前提，是各類相關信息的獲取足夠全面，因此提出建議：

? ? ? 1.公告邀請不特定供應商遞交所需的各類材料，為論證專家更為全面了解不同產品打下基礎，同時主動了解同類產品市場上的認可程度，包括同級醫院過往同類設備采購情況、價格情況等信息，形成大數據，繼而合理確定項目最高限價。

? ? ? 2.論證過程緊緊圍繞后期設備使用的全生命周期實現“符合所需”和“物有所值”的原則，通過對各類材料（如果條件允許，應當邀請遞交材料的供應商分別商談，進一步獲取所需信息）的分析、判斷和討論，合理確定技術參數和商務要求（不應確定品牌排名，否則即存在被認定“虛假招標”的風險）。

? ? ? 3.應結合采購需求調查工作一并開展。

? ? ? 由于《政府采購需求管理辦法》的施行，除了《辦法》規定應當開展采購需求調查和審查的項目之外，較多采購人結合自身實際，會另行規定其他醫療設備采購項目在采購活動開展前，應當開展采購需求調查，因此，論證環節，可以融入到采購需求調查工作過程中，減少重復工作量。

? ? ? 四、結語

? ? ? 論證結果排名為產品品牌的排名，可以理解為醫院已經通過論證的方式自行組織了一次“公開招標或者邀請招標”，但該過程極有可能因為上述提及的原因使得過程不嚴謹，流程形式化，結果不合理等情形，使得后期的采購活動存在較大法律風險、廉政風險，因此，公立醫院應當優化論證過程。

? ? ? 醫院能否實現采購結果的“符合所需”與“物有所值”的目標，很大程度源自是否能夠充分實現對整個采購項目相關信息了解程度，與潛在供應商之間形成對等，然后制定技術需求和商務需求，才可以最大可能降低、規避各類風險，實現有效采購。

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